Гамбургский тест ВНЧС: обследование у врача
На этой странице объясняется, как врач проводит краткий скрининг функции челюсти. Разбираем шесть клинических проверок и то, как их результаты помогают выбрать дальнейшее обследование.
Клинический скрининг
Гамбургский тест: что врач проверяет при осмотре
Гамбургский тест (CMD-Kurzbefund по Ahlers и Jakstat) — краткое клиническое обследование по шести признакам. Оно помогает определить, требуется ли более подробный функциональный анализ.
- Симметрия открывания рта
- Врач оценивает, отклоняется ли нижняя челюсть в сторону при открывании.
- Объём открывания рта
- Проверяет, есть ли ограничение открывания.
- Звуки в суставе
- Отмечает щелчки или хруст при движении челюсти.
- Звук при смыкании зубов
- Оценивает характер звука при контакте зубов — это отдельная проверка, не суставной щелчок.
- Болезненность мышц
- Проверяет, возникает ли боль при пальпации жевательных мышц.
- Контакты зубов при движении
- Выявляет мешающие контакты при боковых и передних движениях нижней челюсти.
Врач проводит эти проверки во время приёма и сопоставляет результаты с жалобами и полным осмотром. Так скрининг помогает определить, какие особенности функции челюсти требуют подробного обследования.
Источник: Harhoff и соавт., 2024 — раздел Materials and methods ↗Как проходят проверки на приёме
Движение и объём открывания
Я прошу несколько раз открыть и закрыть рот, наблюдаю за движением нижней челюсти, измеряю ширину открывания и уточняю, где возникает боль. Записываю результаты, чтобы сравнить их на контрольном приёме.
Звуки сустава и смыкания зубов
Щелчок во время движения и звук при контакте зубов относятся к разным проверкам. Я уточняю, сопровождается ли звук болью или эпизодами блокирования. Важно понять, в какой момент появляется щелчок и мешает ли он двигать челюстью.
Мышцы и контакты при движении
При пальпации я проверяю болезненность жевательных мышц и спрашиваю, узнаёте ли вы свою обычную боль. Затем оцениваю контакты зубов при движениях вперёд и в стороны. По результатам решаю, что нужно обследовать подробнее.
Как результаты влияют на дальнейшее обследование
После скрининга я сопоставляю отмеченные признаки с вашей основной жалобой. Если преобладает мышечная боль, подробнее оцениваю мышцы и обстоятельства появления нагрузки. Если рот открывается с трудом, уточняю, когда это началось, бывают ли заклинивания, и подробнее обследую сустав. При планировании восстановления зубов подробно изучаю контакты и необходимые записи для работы с моделями.
После осмотра я объясняю, что обнаружила и нужны ли дополнительные исследования. Гамбургский тест входит в первичное обследование. Для диагноза я также учитываю историю заболевания, результаты полного осмотра и назначенных исследований.
Что важно знать о скрининге
Можно ли пройти Гамбургский тест самостоятельно?
Это клинический скрининг: врач оценивает движения челюсти, звуки, болезненность мышц при пальпации и контакты зубов. Ответы на онлайн-вопросы не воспроизводят это обследование.
Что означает результат обследования?
Результаты показывают, какие особенности движения, мышц и контактов зубов требуют внимания. Врач использует их для выбора дальнейшего обследования; диагноз и план лечения формируются по результатам полной диагностики.