Пациентам · Обследование и лечение
Бруксизм: диагностика и лечение в Дубае
Бруксизм — активность жевательных мышц, которая может проявляться сжатием и скрежетанием зубами, а также напряжением или выдвижением нижней челюсти без контакта зубов. Он бывает во сне и в бодрствовании. Потребность в помощи зависит от последствий: повреждения зубов, болезненности мышц и других жалоб.
Днём и ночью это может выглядеть по-разному
Днём человек может замечать, что держит зубы сжатыми во время работы, вождения или другого занятия, требующего сосредоточенности. Звука при этом бывает не слышно. Обратите внимание, когда возникает напряжение, и расскажите об этих ситуациях на приёме.
Ночной скрежет нередко замечает близкий человек. Мышечная активность бывает и без звука. Я спрашиваю, что замечают ваши близкие, как вы чувствуете себя по утрам и какие изменения заметили в зубах. При необходимости рекомендую обследование с записью активности жевательных мышц.
| Когда | Что можно заметить | Что обсудить |
|---|---|---|
| В бодрствовании | Длительное сжатие или напряжение без скрежета. | Ситуации, в которых возникает привычка; наблюдение в течение дня. |
| Во сне | Звуки со слов близких; утренние ощущения. | Сон, состояние зубов, необходимость защиты и дополнительных обследований. |
Что рассказать перед обследованием
Вспомните, когда появились жалобы и что менялось в это время: лекарства, сон, привычки или повседневная нагрузка. Расскажите, пользовались ли вы каппой и как чувствовали себя во время её ношения. Эти сведения помогают проследить историю симптомов.
Что может привести на приём
Поводом для обследования могут стать сколы, стирание, чувствительность зубов, повреждение реставраций или неприятные ощущения в жевательных мышцах. Важно установить, какие повреждения появились недавно, а какие накопились за годы.
Стирание имеет разные причины, включая кислотное воздействие. Чтобы оценить текущую нагрузку, я сопоставляю состояние зубов с жалобами и мышечной активностью. Щелчки, смещение диска и боль требуют оценки самого сустава и окружающих мышц.
Фотографии и модели дают исходную точку для сравнения: где утрачена форма зуба, появился скол или изменился край реставрации. На следующем осмотре можно проверить именно эти участки. Если требуется восстановление, одновременно обсуждаем защиту новых конструкций и последующее наблюдение.
Что обсуждаем и проверяем
На приёме в MedPalm Dental, Jumeirah 1, мы обсуждаем диагностическую анкету. Затем я осматриваю зубы и реставрации, проверяю болезненность жевательных мышц и суставов при пальпации, оцениваю открывание рта и движения челюсти. Отмечаю участки стирания и сколы, которые нужно отслеживать на следующих осмотрах.
При выраженных проблемах со сном, храпе или эпизодах остановки дыхания может понадобиться консультация специалиста по сну. Он оценивает эти симптомы и решает, требуется ли исследование сна. Одного стирания зубов для такого назначения недостаточно.
Если вы сжимаете зубы днём
Первый шаг — заметить, когда зубы долго остаются сжатыми: за экраном, во время переговоров или за рулём. Короткое напоминание помогает проверить положение челюсти и дать мышцам отдых между нагрузками. На приёме полезно описать такие ситуации и время появления напряжения; это точнее, чем объяснять все жалобы одним словом «стресс».
Если вы сжимаете зубы при эмоциональном напряжении, обсудим, как справляться с такими ситуациями. При сохраняющейся боли я подбираю упражнения и другие рекомендации после осмотра суставов и мышц. На следующем приёме проверим, стало ли легче и уменьшилось ли напряжение к концу дня.
Ночной бруксизм и защита зубов
Во сне человек не может сознательно контролировать сжатие зубов. Я оцениваю повреждения, подбираю защиту для зубов и реставраций и разбираюсь с сопутствующей болью или напряжением мышц. Конструкция аппарата зависит от результатов обследования.
Если зубы уже значительно стёрты, план делится на две связанные части: уменьшить риск дальнейшего повреждения и восстановить утраченные ткани там, где это необходимо. Форма реставраций, контакты и последующее наблюдение обсуждаются вместе. При жалобах на сон к этому плану может подключиться профильный врач.
Как оценивают изменения
На контрольном приёме я проверяю, появились ли новые сколы и изменилась ли болезненность мышц. Расспрашиваю, как вы чувствуете себя по утрам, удобно ли носить аппарат и жевать. Сравниваю состояние зубов с предыдущими фотографиями и проверяю их контакты со сплинтом.
По результатам я решаю, нужна ли коррекция аппарата, восстановление повреждённых зубов или консультация специалиста по сну. Если состояние стабильно, согласуем дальнейшие контрольные осмотры.